Перелом шейки бедра в пожилом возрасте – это патологическое состояние, обусловленное нарушением целостности кости в области шейки бедра. Тяжесть недуга характеризуется различными осложнениями и продолжительностью восстановительного периода.
Симптомы
Перелом шейки бедра напрямую связан с продолжительностью жизни человека. Так, своевременная постановка диагноза значительно повышает шансы на выздоровление, а также влияет на качество и продолжительность жизни.
Некоторые травмы способствуют вколоченному перелому, симптомы которого зачастую смазанные, что является причиной несвоевременного обращения за медицинской помощью. Опасность подобного состояния заключается в том, что вколоченный перелом нередко преобразуется в перелом шейки бедра. В этом случае лечение оказывается с опозданием и может вызвать определенные осложнения, включая срастание кости.
Симптомы перелома шейки бедра:
- Искривление стопы наружу.
- Боли в суставах, гематомы (особенно в паховой области).
- Резкая боль при пальпации конечности.
- Нарастающая боль при любом движении.
- Заметное уменьшение размера поврежденной ноги.
- Нет возможности приподнять пятку.
- Хруст в бедренном суставе (редко).
Важно! По признакам перелом шейки бедра идентичен такой травме, как трещина шейки бедра.
Причины возникновения недуга
Факторы, способствующие возникновению патологии:
- Нарушение кальциевого обмена.
- Отсутствие надкостницы.
- Постменопаузальный остеопороз.
- Хронические заболевания опорно-двигательной системы.
- Нарушение кровообращения в артериях нижних конечностей.
- Онкологические заболевания.
- Истощение организма (в т. ч. обусловленное низкобелковыми диетами, голоданием).
- Расстройства нервной системы, нарушающие двигательную активность.
Этот вид травм наиболее опасен и по статистике составляет 6 % от общего количества всех переломов. Самая уязвимая категория пострадавших людей – люди пенсионного возраста после 65 лет. Однако от подобного недуга могут пострадать в любом возрасте по причине ДТП, падения с высоты, производственной травмы и пр.
Сроки восстановления после перелома шейки бедра без хирургического вмешательства
Перелом шейки бедра у пожилых людей характеризуется продолжительным периодом восстановления. Если перелом без смещения или вколоченный, пациент полностью восстанавливается через 8–10 месяцев. Если случай не осложненный (без значительного смещения) и проведена операция, то полное восстановление происходит в течение года. Если по медицинским показаниям выбран консервативный метод лечения, то реабилитационный период будет зависеть от степени повреждения тазобедренного сустава.
В остальных случаях (отягощенных) полное выздоровление исключено. Человек сможет передвигаться только с помощью ходунков, костылей, коляски либо будет обездвиженным. Опасность такого состояния способствует развитию серьезных осложнений.
В большинстве случаев при длительном обездвиженном положении развиваются такие патологии, как:
- Застойная пневмония.
- Некроз головки тазобедренной кости.
- Тромбоз вен.
- Артроз, артрит.
- Пролежни, включая их инфицирование.
- Ложный сустав.
- Послеоперационные осложнения, обусловленные несостоятельностью конструкции или техники вмешательства.
Наличие данных осложнений неблагоприятно воздействует на ослабленный организм пациента и представляет угрозу для его жизни.
Диагностика
Диагностические мероприятия включают визуальный и инструментальный методы.
- Визуальный: осмотр поврежденной конечности, оценка степени тяжести травмы и общего состояния пациента.
- Инструментальный: рентгенологическое исследование, компьютерная томография.
После проведенной диагностики врач назначает лечение в зависимости от степени повреждения сустава (перелом, вывих, смещение в бедре и т. д.).
Лечение
В пожилом возрасте повышается риск несращивания костей, именно поэтому чаще всего лечение основывается на хирургическом вмешательстве. При отсутствии противопоказаний и своевременном обращении пациента послеоперационный прогноз достаточно благоприятный.
Операция
Существует три типа хирургического вмешательства, направленного на восстановление шейки бедра:
- Установка двухполюсного эндопротеза. Рекомендован пожилым людям 65–75 лет.
- Остеосинтез металлическими конструкциями: винтами, трехлопастным гвоздем. Показан людям моложе 65 лет.
- Эндопротезирование искусственными имплантатами. Используется для пожилых людей с ограниченной активностью в возрасте от 75 лет.
Хирургическое вмешательство противопоказано при следующих патологиях:
- Болезнь Альцгеймера.
- Болезни внутренних органов.
- Старческий маразм.
- Ограниченная двигательная активность.
В этом случае назначают эффективные консервативные методы лечения, однако стоит знать, что они не являются альтернативой хирургическому вмешательству и не способствуют сращиванию костей.
Консервативные методы лечения
Один из наиболее эффективных методов консервативного лечения перелома шейки бедра – деротационный сапожок, который представляет собой конструкцию в виде сапога с поперечной перекладиной, заменяющей тяжелый гипс. Благодаря надежной фиксации ограничены вращательные движения ногой, что способствует быстрому образованию соединительной ткани.
Реабилитация
Период восстановления включает правильный уход за пожилым человеком и профилактику осложнений.
Профилактика пролежней:
- Заправлять кровать таким образом, чтобы не было складок.
- Усаживать пожилого человека в кровати.
- Для снижения нагрузки на ягодичные мышцы немного переворачивать больного.
- Два раза в сутки обрабатывать ягодицы, пятки и спину салициловым спиртом.
- Приобрести для больного противопролежневые круги.
Профилактика пневмонии:
- Дыхательная гимнастика.
- Выполнение движений, направленных на активность диафрагмы.
- Проветривание помещения (несколько раз в день).
Профилактика тромбофлебита:
- Массаж ног.
- Ежедневно использовать эластичные бинты.
- Совершать движения поврежденной конечностью с минимальной амплитудой.
- Нормализовать кровоток (иногда укладывать ноги больного выше уровня головы).
Профилактика запоров:
- Обильное питье.
- Уменьшение размера порции.
- Дробное питание (интервал между приемом пищи – 2–3 часа).
- Исключение из рациона жирной пищи.
У человека со сниженной активностью может возникнуть астенический синдром. Избежать этого помогут специальные упражнения.
Профилактика перелома шейки бедра
Чтобы избежать возникновения перелома шейки бедра, нужно:
- Контролировать вес. Повышенная масса тела увеличивает нагрузку на опорно-двигательную систему, включая тазобедренные суставы.
- Употреблять продукты с высоким содержанием кальция.
- Регулярно принимать витамины и лекарства, способствующие укреплению костной ткани: «Кальций Д3-Никомед», «Кальцемин», «Остеомаг» и т. д.
- Вести активный образ жизни.
- Избегать ситуаций с высоким риском получения переломов и травм.
- Обеспечить в квартире хорошую освещенность, убрать паласы и предметы, которые могут стать причиной падения.
- Принимать в период менопаузы гормональные препараты.
Отсутствие профилактических мер и своевременного лечения перелома шейки бедра может привести к инвалидности. Избежать этого поможет внимательное отношение к своему здоровью и сохранение двигательной активности.
